Resumen

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) constituye el trastorno endocrino-metabólico más prevalente en mujeres en edad reproductiva, afectando al 8–13% de la población femenina mundial. Su naturaleza multifactorial involucra alteraciones hormonales, metabólicas y reproductivas que requieren un abordaje terapéutico integral. El presente estudio tuvo como objetivo analizar y sintetizar de manera crítica la evidencia científica disponible sobre las estrategias terapéuticas farmacológicas para el manejo integral del síndrome de ovario poliquístico, evaluando su eficacia y seguridad en relación con los desenlaces metabólicos, hormonales, reproductivos y la calidad de vida de las pacientes. Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA 2020, mediante una búsqueda estructurada en las bases de datos Scopus y Web of Science durante el período comprendido entre mayo de 2021 y octubre de 2025. Se seleccionaron 20 estudios que cumplieron con los criterios de elegibilidad: 5 ensayos clínicos aleatorizados y 15 revisiones sistemáticas y metaanálisis. La metformina demostró eficacia en la reducción del índice HOMA-IR (-0,50; IC 95%: -0,91 a -0,09) y en la mejora de la tasa de ovulación (OR: 3,88; IC 95%: 2,25–6,69). Los agonistas del receptor GLP-1 mostraron reducciones significativas en el peso corporal (-3,44 kg) y en el IMC (-2,05 kg/m²). El letrozol se estableció como terapia de primera línea para la inducción de la ovulación, con tasas de ovulación del 92,75% en protocolos extendidos. Los anticonceptivos orales combinados demostraron eficacia en el tratamiento del hirsutismo, con una reducción ≥50% en la puntuación de Ferriman-Gallwey. La evidencia respalda un abordaje terapéutico individualizado según el fenotipo predominante. La metformina permanece como piedra angular en el manejo de los desenlaces metabólicos, el letrozol para la infertilidad anovulatoria, los anticonceptivos orales combinados para el hiperandrogenismo, y los agonistas del receptor GLP-1 emergen como una alternativa prometedora en pacientes con obesidad asociada al SOP.

Abstract

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most prevalent endocrine-metabolic disorder in women of reproductive age, affecting 8–13% of the global female population. Its multifactorial nature involves hormonal, metabolic, and reproductive alterations that require a comprehensive therapeutic approach. The present study aimed to critically analyze and synthesize the available scientific evidence on pharmacological therapeutic strategies for the comprehensive management of polycystic ovary syndrome, evaluating their efficacy and safety in relation to metabolic, hormonal, reproductive outcomes, and patients’ quality of life. A systematic review was conducted following the PRISMA 2020 guidelines through a structured search in the Scopus and Web of Science databases covering the period from May 2021 to October 2025. Twenty studies met the eligibility criteria: 5 randomized controlled trials and 15 systematic reviews and meta-analyses. Metformin demonstrated efficacy in reducing the HOMA-IR index (-0.50; 95% CI: -0.91 to -0.09) and improving ovulation rates (OR: 3.88; 95% CI: 2.25–6.69). GLP-1 receptor agonists showed significant reductions in body weight (-3.44 kg) and BMI (-2.05 kg/m²). Letrozole was established as first-line therapy for ovulation induction, achieving ovulation rates of 92.75% in extended protocols. Combined oral contraceptives demonstrated efficacy in the treatment of hirsutism, with a ≥50% reduction in the Ferriman-Gallwey score. The evidence supports an individualized therapeutic approach according to the predominant phenotype. Metformin remains the cornerstone for managing metabolic outcomes, letrozole for anovulatory infertility, combined oral contraceptives for hyperandrogenism, and GLP-1 receptor agonists emerge as a promising alternative in patients with PCOS-associated obesity.